Espirometria para Diagnóstico de Asma: Quando e Por Que Fazer?

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que pode causar sintomas como falta de ar, chiado no peito, tosse e aperto no peito. O diagnóstico nem sempre é simples, pois os sintomas podem variar ao longo do tempo e se confundirem com outras condições respiratórias.

A espirometria é o principal exame para avaliar a função pulmonar e confirmar o diagnóstico de asma. Mas quando o exame deve ser feito e como ele ajuda no diagnóstico para asma?

Exame de espirometria

Como a espirometria ajuda no diagnóstico da asma?

A espirometria é um teste que mede o fluxo de ar nos pulmões e ajuda a identificar padrões respiratórios anormais. No caso da asma, a doença pode levar a uma obstrução variável das vias aéreas, que pode ser detectada pelo exame.

Os principais parâmetros avaliados na espirometria são:

✅ VEF1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo) – Mede a quantidade de ar que a pessoa consegue expirar no primeiro segundo de uma expiração forçada.

✅ CVF (Capacidade Vital Forçada) – Indica o volume total de ar que pode ser exalado após uma inspiração máxima.

✅ Índice VEF1/CVF – Um valor reduzido sugere a presença de obstrução das vias aéreas​.

A asma se caracteriza por uma obstrução variável e reversível das vias aéreas, o que significa que a limitação ao fluxo de ar pode melhorar significativamente com o uso de broncodilatadores. É aqui que entra a prova broncodilatadora.

Papel da Prova Broncodilatadora no Diagnóstico da Asma

A prova broncodilatadora é uma etapa da espirometria que verifica a reversibilidade da obstrução das vias aéreas. Funciona assim:1️⃣ O paciente realiza uma espirometria basal, medindo o VEF1 e a CVF.2️⃣ Em seguida, inala 400 µg de salbutamol e aguarda cerca de 15 minutos.3️⃣ A espirometria é repetida para comparar os valores antes e depois do broncodilatador.

Critérios para um teste positivo

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) 2024, a prova broncodilatadora é considerada positiva quando há um aumento de:🔹 ≥ 7% em exames alterados🔹 ≥ 10% nos demais casos do valor previsto de VEF1 ou CVF​.

Isso indica uma melhora significativa da função pulmonar após o uso do broncodilatador, um achado típico da asma.

Quando a espirometria deve ser feita?

A espirometria com prova broncodilatadora é indicada em pacientes com suspeita de asma, principalmente na presença de sintomas como:

🔸 Tosse persistente

🔸 Chiado no peito

🔸 Sensação de aperto no peito

🔸 Falta de ar, especialmente à noite ou após exercícios físicos

Ela também pode ser realizada para:

✔ Monitorar o tratamento da asma

✔ Avaliar a gravidade da doença

✔ Diferenciar a asma de outras doenças respiratórias, como a DPOC

Limitações da Espirometria no Diagnóstico da Asma

Apesar de ser um exame fundamental, a espirometria pode apresentar resultados normais em alguns pacientes asmáticos, especialmente se estiverem assintomáticos no momento do teste. Nestes casos, a análise clínica do paciente é fundamental. Exames complementares, como o teste de broncoprovocação ou a pletismografia, podem ser necessários​.

Conclusão

A espirometria é uma ferramenta essencial para diagnosticar a asma e avaliar a resposta ao tratamento. A prova broncodilatadora é um componente-chave desse exame, ajudando a identificar a reversibilidade da obstrução das vias aéreas – uma característica marcante da asma.

Se você tem sintomas respiratórios recorrentes, converse com seu médico sobre a possibilidade de realizar uma espirometria para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado!

📌 Referências

📖 Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia – Novas Recomendações de Espirometria 2024

📖 Overview of Pulmonary Function Testing - Kaminsky et al. (2024)